對藥店來說，集采意味著什么？是可以拿到更多的處方藥品種，可以有機會降低采購成本？還是一場無法避免的被吞并、被席卷、被淘汰的災難？

國采之后，大量品種價格降幅50%到90%不等，而定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“ 同品同價”的呼聲也越來越高。

雖然目前集采針對的主要還是公立醫(yī)療機構(gòu)，但國家政策及各省各地相關(guān)規(guī)定也在鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店參與。

2019年5月15日，山東省下發(fā)《關(guān)于民營醫(yī)藥機構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》，明確指出“醫(yī)療保險協(xié)議管理的民營醫(yī)療機構(gòu)、連鎖零售藥店，可以通過省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品”。

2019年9月30日，國家醫(yī)保局、商務部等九部門在《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施意見》中明確指出，“自愿參加試點擴大區(qū)域范圍的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店藥品用量”，可以參與帶量采購、以量換價。

2020年6月，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的通知指出， 所有民營醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店可自愿參加第三批國家藥品集中采購，藥店與非公醫(yī)療機構(gòu)登錄廣東省藥品交易平臺進行集中報量。

此外，浙江、上海、云南，江蘇等地也有相繼出臺藥店醫(yī)保藥品集采相關(guān)政策，按照要求，零售藥店可自愿參加集采。

趨勢明顯，越來越多的藥店將會參與到國家集采當中，中選品種將同步進入零售藥店，同時藥價大幅下降。

截止2019年年底，全國有近50萬家藥店，集采將會帶來不可避免的行業(yè)整合，2019年出現(xiàn)的藥店數(shù)量三年來首次下降便是佐證。

對于廣大患者而言，集中采購意味著在家門口的藥店也能買到價格實惠的處方藥，尤其對于慢性病患者是極大的便利。

那么對于集采會對藥店造成什么樣的影響呢？

顯而易見，帶量就是話語權(quán)大小的競爭。頭部藥店，大型連鎖，有量就有話語權(quán)，就有更多談判的空間和籌碼；而規(guī)模有限的零售藥店，就無法享受集采帶來的方便、低價、毛利和服務方面的紅利。

而且，如果集采的賬期過短，就需要壓縮采購規(guī)模，那就影響到利潤的實現(xiàn)。小連鎖或單體藥不會受到藥企的重視，沒有返利的政策。這樣一來，帶量采購就會加速“大魚吃小魚”的行業(yè)整合進程。

藥店同通用名可選擇的品牌很多，對于藥店來說，集中采購中標的藥品基本沒有利潤甚至可能是虧損的；原研品牌藥的利潤偏低；而過一致性評價、與原研品牌藥價格相差不大的國產(chǎn)藥品利潤較高。

醫(yī)保支付價的基本趨勢是與集中采購中標的藥品價格一致。但因為中標藥品數(shù)量有限，幾輪集采過后，部分品類或規(guī)格可能因為廠家的出局而徹底消失，藥店不得不調(diào)整品類結(jié)構(gòu)。

同時，藥店也必須要保證有足夠的利潤空間來覆蓋必需的經(jīng)營成本，比如設施設備、人員工資、鋪底資金、經(jīng)營損耗、稅金繳納等。盡管國家對于藥店參與集采并沒有零加成的強制要求，享有定價的自由。但受制于醫(yī)院零加成和競爭加劇的影響，實際上這個自由只限于理論，并沒有多少加價的可能性。

因此，價格大幅下降的集采品種主要作為引流品種，需配搭其它高毛利品種，作為盈利來源。

這又再次證明只有有實力的連鎖藥店才有自主采購的相對自由，才能進一步優(yōu)化自己的利潤來源。

低毛利環(huán)境下，對零售藥店的成本控制，精細化管理的要求極高，需要重點考慮在慢病管理、承接醫(yī)院處方外流、多元化經(jīng)營等方面做細做透。

只有通過良好的經(jīng)營和差異化高質(zhì)量的慢病管理服務，提升顧客對門店的黏度保證足夠的客流，才能在洶涌洪流中爭取更多的生存空間。

在討論藥店集采時，不能避開的幾大關(guān)鍵詞。一些潛在的影響也正在逐步顯現(xiàn)。藥企則可以利用藥店參與集采這一勢頭，進一步擴大藥物的可及性，形成新一輪的品牌效應，并可以和藥店醫(yī)院一起，形成真正的患者慢病管理服務閉環(huán)。