某院醫(yī)生正在進行心臟手術。據(jù)了解，一些特殊耗材，醫(yī)院只提供一到兩個品牌供病人選擇

出廠價4000元的鋼板，到醫(yī)院患者手里需要2萬元；手術費用5000元、手術材料費卻需要近10萬元……醫(yī)療器械除了在銷售方面存在各類問題，其亂花漸欲迷人眼的價格亂象，更讓患者“霧里看花”。業(yè)內(nèi)人士透露，希望新法規(guī)可以徹底解決“以械養(yǎng)醫(yī)”的不合理現(xiàn)象。

高價格 15萬的手術器械費占了10萬

“剛給家里老人做過腦動脈瘤介入手術，15萬元的費用，7個彈簧圈就花了10萬元。”昨日，談起父親在鄭州某三甲醫(yī)院治病的情況，鄭州市民楊先生眉頭緊皺。他說，也不知道這些費用花得是否合理，“我原本想選擇便宜一些的牌子，但醫(yī)生說醫(yī)院只有一個品牌”。

類似這樣的情況，鄭州市民張先生陪父親看病時也遇到過。

去年初，張先生的父親需要做顱骨創(chuàng)傷修復手術，其中必須要用到一種醫(yī)用材料鈦板。（鈦板也稱為鈦網(wǎng)，是修復顱骨創(chuàng)傷最為常用的醫(yī)療耗材，在手術中，缺失的顱骨將用鈦網(wǎng)替代。）

張先生說，手術前，他交了6萬元押金，其中鈦板的價格是3萬元。當時醫(yī)生的介紹也是，他們醫(yī)院只有這一個進口品牌，質(zhì)量有保證。想用其他品牌或國產(chǎn)的，暫時沒有。

潛規(guī)則 醫(yī)院只提供一到兩個品牌選擇

“醫(yī)院只提供一到兩個品牌選擇，是潛規(guī)則之一。”做了5年多醫(yī)藥銷售代表的小梅告訴記者，一些特殊的醫(yī)療耗材，只有部分手術科室可以用到，市場上有很多品牌，質(zhì)量都差不多，但誰能進到醫(yī)院，就要“八仙過海，各顯神通了”。

“最主要還是人脈、關系。”小梅透露，他們公司有嚴格的劃片分配制度，每個銷售員負責哪幾家醫(yī)院，就要想盡辦法與這些醫(yī)院的主要負責人疏通關系。

小梅公司主要銷售彩超，她每天的工作就是跑醫(yī)院拜訪各個科室的主任，在主任那里搜集信息，了解哪個科室有申購信息。

小梅說，他們也會對一些目標客戶進行分類：一般把主任分為兩類，一類是學術型，一類是物質(zhì)型，然后投其所好。“有一次我打聽到醫(yī)院科室主任喜歡吃西餐，只要他夜班，我總會買好炸雞和可樂等，第一時間送過去。”小梅堅持了半年左右后，該主任終于冷臉變暖，找機會讓科室購買了小梅公司的產(chǎn)品。事，小梅多次開玩笑自嘲，她對科室主任的體貼勁，甚至超過對自己的親媽和老公。

聲音：銷售代表說從出廠到患者手里要加價5次

在所有環(huán)節(jié)中，招投標加價使進口醫(yī)療器械的價格實現(xiàn)了飛躍。

“出廠價4000元的鋼板，到醫(yī)院患者手里需要2萬元……”負責河南骨科醫(yī)生的銷售代表劉先生說，他的手機里，有2000多個聯(lián)系人名單。每人什么特點、什么性格、什么愛好等，都被他詳細標注著。劉先生說，與一些手術科室的醫(yī)生交成朋友，在獲得信息和利益方面，都很方便。“骨科來錢比較快，跟幾個骨科主任關系不錯，來錢特別快。”

劉先生告訴記者，某種醫(yī)療器械在到達患者手里之前，一般要歷經(jīng)五個加價步驟：獲取醫(yī)療器械注冊證、宣傳推廣、委托銷售代理公司、招投標定價、醫(yī)院加價賣給患者。劉先生說，他們公司的提成分配是銷售員提成10到15個點，醫(yī)院主任10個點。

院方人士說價格虛高主要產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)

“醫(yī)療器械價格虛高，問題主要不在廠家生產(chǎn)環(huán)節(jié)，他們的利潤并不太高，虛高的部分主要產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)。”河南省某三甲醫(yī)院科室主任王先生介紹，一般來說，一款高值耗材從生產(chǎn)廠家出來再到某家醫(yī)院，要經(jīng)過一級代理、省級代理等多個層級。每一次轉手的加價至少有30%的利潤。價格越高的產(chǎn)品，加價后的獲利也更大。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這也使得醫(yī)療器械業(yè)內(nèi)形成一個潛規(guī)則：附加值越高、價格越貴的產(chǎn)品越好賣。這也正是醫(yī)療器械價格虛高問題集中在高檔耗材上的原因，這些產(chǎn)品的價格都是以萬元為單位計算，包括用于心臟手術的支架、球囊、心臟起搏器、人工關節(jié)產(chǎn)品等。

觀點：價格亂象暴露出醫(yī)療衛(wèi)生體制問題

“價格的亂象，更暴露出了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題。”河南省某三甲醫(yī)院李主任介紹，如今，由于醫(yī)院與醫(yī)生提供的醫(yī)療服務定價過低，使得醫(yī)生只能通過藥品或醫(yī)療耗材收入得到補償。更重要的是，藥品與醫(yī)療耗材政府定價與加價政策、衛(wèi)生行政部門招標采購等助推了醫(yī)院偏好高價耗材。

“最后還要回到衛(wèi)生系統(tǒng)體制機制改革層面。”李主任說，依據(jù)他們的看法，政府部門多次采用的集中招標等已經(jīng)證明非常失敗。政府部門需要做的就是在研發(fā)及生產(chǎn)階段，把好質(zhì)量關，隨后，應該讓市場說了算。但如今，需要參加招標競爭等，使得很多企業(yè)原本該用在生產(chǎn)上的資金全拿來做公關了。“希望新法規(guī)出現(xiàn)，能對醫(yī)療衛(wèi)生體制有一個積極促進”。