拋開福建不講，2016可謂是“兩票制”元年，截止3月17日，安徽、陜西、青海、海南、遼寧、重慶、甘肅等七地均已正式出臺“兩票制”相關(guān)實施文件；

湖南、四川、寧夏、河北目前有疑似官方流出的征求意見稿，尚未有正式試行文件，之前廣為流傳的重慶征求意見稿也于今年1月正式落地，除了局部調(diào)整，正式文件與流傳征求意見稿沒有太大變化，因此流傳的征求意見稿仍然值得高度重視。

其他省份皆有從不同文件渠道中透露出將要實施“兩票制”的風(fēng)向，其中廣東、吉林在其《2016醫(yī)改重點任務(wù)》中已明確將在2017年推行，廣東雖未出臺正式文件，但已有相關(guān)文件先行為“迎接兩票制”做好規(guī)范鋪路；貴州則是近日在省衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出“兩票制內(nèi)容意見征求”，同樣也在積極部署落實。

平創(chuàng)醫(yī)療整理各省政策對比：（點擊大圖更清晰）

附錄：最新！各省兩票制推行情況匯總（截止2017年3月20日）

華南

【福建】

2012年7月開始實行藥品兩票制，2017年1月1日實行耗材兩票制，目前基礎(chǔ)輸液采購要求一票制。

三明藥品耗材聯(lián)合限價采購聯(lián)盟：三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創(chuàng)建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青?；ブh、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市。

【廣東】

《廣東省促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施方案》：健全政府采購機(jī)制。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，自2017年起，穩(wěn)步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制。

《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品現(xiàn)代物流及藥品委托儲存、配送有關(guān)事項的通知》（征求意見稿）：對于推行“兩票制”地區(qū)以及委托儲存、配送疫苗業(yè)務(wù)的，將按“兩票制”及疫苗流通相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行檢查，確保政策的有效實施和藥品質(zhì)量安全。

【海南】

《海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施細(xì)則（試行）》（征求意見稿）

發(fā)文部門：省衛(wèi)生和計劃生育委員會

發(fā)文時間：2017年1月11日；正式公布：1月11日

執(zhí)行范圍：藥品+高值耗材；全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

執(zhí)行時間：2017年1月11日

視同生產(chǎn)企業(yè)，與國家一致：

生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品、高值醫(yī)用耗材的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）；境外藥品或高值醫(yī)用耗材國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）

可不視為一票：

藥品、高值醫(yī)用耗材流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票

海南省的兩票制文件并不針對普通醫(yī)用耗材，這也與陜西省在耗材兩票制推行上高值耗材先行的做法，保持了一致。

華中

【安徽】

《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實施意見》

發(fā)文部門：安徽省藥監(jiān)局、衛(wèi)計委、公安廳、商務(wù)廳、工商局、國稅局（安徽是除了福建以外第一個正式出臺兩票制文件的省份，6部門聯(lián)合發(fā)文，表明兩票制不是單一職能部門的事，除了涉及藥品監(jiān)管的藥監(jiān)局以及公立醫(yī)院管理的衛(wèi)計委，還包括公安局、國稅局，此中透露出來的信息，值得業(yè)界細(xì)細(xì)體味。）

發(fā)文時間：2016年9月30；正式公布：10月8日

執(zhí)行范圍：藥品、全省

執(zhí)行時間：2016年11月1日

視同生產(chǎn)企業(yè)的三種情況：

生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部僅銷售本企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)；

進(jìn)口總代理（僅限一家）；

藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)代為銷售藥品

商業(yè)配送的一票：

廠家到經(jīng)營企業(yè)是一票；

委托配送的，必須提供藥品調(diào)貨單，不開票，不得發(fā)生購銷行為（不算一票）；

商業(yè)公司銷往偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許在兩票基礎(chǔ)上再開一票

執(zhí)行及監(jiān)管細(xì)節(jié)：

商業(yè)公司銷售藥品到醫(yī)院，必須向醫(yī)院提供廠家銷售發(fā)票復(fù)印件并加蓋紅章；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采購藥品票據(jù)進(jìn)行審核，做到票帳貨一致。

藥監(jiān)部門納入飛檢、日常監(jiān)管內(nèi)容

【湖南】

《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”的實施意見（試行）的通知（征求意見稿）》

兩票制的界定及核心條款：

1）兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到經(jīng)營企業(yè)開一票，由經(jīng)營企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票；

2）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品經(jīng)營企業(yè)（僅限該集團(tuán)1家）可視為生產(chǎn)企業(yè)；

3）境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理（僅限一家），可視為生產(chǎn)企業(yè)；

4）委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可人也可視為生產(chǎn)企業(yè)；

5）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥的藥品可不視為一票，但最多允許調(diào)撥一次；

6）對實施藥房托管的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)，經(jīng)營企業(yè)可委托其托管方配送，但不得發(fā)生購銷行為，即不得開票；

7）偏遠(yuǎn)山區(qū)（地區(qū)）基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行渠道采購，范圍由衛(wèi)生、藥監(jiān)界定并向社會公示。

實施時間

2017年1月1日啟動兩票制，在此之前不符合兩票制規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)的藥品（提供上一家企業(yè)藥品銷售票據(jù)和憑證）可按現(xiàn)行渠道銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但最遲銷售到2017年6月30日。

【湖北】

《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作的通知》

發(fā)文單位：湖北省人民政府辦公廳

三個醫(yī)改試點城市（武漢市、襄陽市、鄂州市）：直接掛網(wǎng)帶量采購，年底前啟動。

西南

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